La charnière cervico-dorsale, qu’est-ce que c’est ?

Dans cet article nous allons évoquer dans ses grandes lignes cette région particulière. Nous lui associerons la première côte (K1) afin d’en former un même complexe. Cette zone génère beaucoup de souffrances chez le patient car c’est une zone de convergence de nombreuses contraintes diverses et variées. Elle est hyper mobile et se situe sur un changement de courbure (entre la lordose cervicale et la cyphose dorsale), elle sera donc une zone de choix pour retrouver des dysfonctions ostéopathiques, comme toutes les charnières d’ailleurs.

Clinique

Une dysfonction ostéopathique de cette région peut engendrer plusieurs manifestations sur le corps :

• Une douleur locale (au niveau de la base du cou), un torticolis.
• Une limitation douloureuse ou non des différents mouvements de la tête.
• Une cervicalgie de sur sollicitation.
• Une dorsalgie (douleur au dos, prioritairement en haut).
• Des irradiations sur le membre supérieur (attention que ce dernier ne soit pas la conséquence de quelque chose de plus important).
• Problèmes vasculaire (paresthésie main, accentuation du syndrome de Raynaud).
• Légère perte de force d’un membre supérieur.
• Troubles neuro-vasculaires de la face (un lien avec des rougeurs, des sinusites, sècheresse, trouble de convergence…).
• Un trouble léger de la respiration.

Les Os

Ce complexe est composé majoritairement de 3 os :

• La vertèbre cervicale C7
• La vertèbre dorsale T1
• La première côte K1

Si on s’intéresse à cette région, la clavicule et K2 doivent aussi être époquées dans une moindre mesure.

Les ligaments et les moyens d’union

Au niveau des ligaments, nous retrouvons essentiellement :

• Le ligament commun antérieur
• Le ligament commun postérieur
• Le ligament jaune
• Les ligaments inter épineux
• Ligament nuchal

Des capsules articulaires sont présentes au niveau des articulaires postérieures C7-T1, au niveau de l’articulation costo-vertébrale et de l’articulation costo-transversaire de T1. K1 forme une articulation avec le corps de T1 et avec le sternum ou il y a une vraie articulation (capsule, synovie, cartilage d’encroutement).

Les surfaces articulaires et orientation dans l’espace

Axe de mobilité

C7/T1 a une configuration thoracique puisque T1 possède ses facettes articulaires orientées vers le HAUT-ARRIERE-DEHORS.

Muscles importants

Hormis les muscles classiques intervertébraux :

• Muscle interépineux
• Muscle épineux transversaire
• Muscle intertransversaire

Nous allons remarquer la présence importante du muscle sous-clavier sur K1 et bien entendu du muscle scalène antérieur, prioritairement, qui provient des cervicales et va venir s’attacher sur le tubercule du scalène de K1. Le Scalène moyen s’insère aussi en partie sur K1 et sur la jonction entre K1 et K2. Nous pouvons citer le muscle trapèze et le muscle SCOM qui sont deux muscles importants et influençant grandement la clavicule.

Relation neuro-viscérale et vasculaire

• Ici nous allons aborder les liens avec les organes :
  • L’œsophage possède un lien étroit puisque qu’il s’accole quasiment à la partie antérieure des vertèbres C7 T1.
  • Avec le dôme pleural puisque des ligaments suspenseurs s’y attachent.
  • Tous les viscères sus diaphragmatiques par l’intermédiaire des ligaments sterno-péricardiques, lame thyro-péricardique, ligaments vertébro-péricardiques, de l’aponévrose cervicale moyenne.

• Avec le neurologique et le vasculaire
  • Le plexus brachial peut être influencé par l’intermédiaire du défilé des scalènes.
  • Artères et veines subclavières qui passent entre clavicule et K1.

• Avec le neuro-végétatif
  • Le canal thoracique (influence sur un œdème des membres supérieurs et/ou des membres inférieurs)
  • La chaine sympathique antérieure qui se trouve en arrière du cartilage chondro-costal
  • Le ganglion stellaire (s’il existe) = ganglion cervical inférieur avec le premier ganglion thoracique
  • Le ganglion inférieur cervical qui se trouve en avant de la tête de K1.
  •  

Mouvement physiologique articulaire

• Pour la charnière cervico dorsale, nous allons retrouver surtout des mouvements de flexion/extension, des mouvements de rotations et des mouvements d’inclinaisons droite ou gauche.
• Pour la première côte, faisant partie des côtes supérieurs, nous lui décrivons un mouvement de bras de pompe (essentiellement haut/bas lors de la respiration ample).

Exercices

Afin de travailler cette zone en autonomie ou de renforcer le travail de votre thérapeute, je propose en général les exercices suivants à mes patients :

• La poule ou le double menton = 20 répétitions
• Mouvement de rotation droite/gauche majoré (on peut s’aider d’une main pour insister) = 20 répétitions
• Mouvement de flexion/extension = 20 répétitions
• Mouvement d’inclinaison droite/gauche majoré = 20 répétitions

Je vous propose de réaliser cette petite gymnastique 2-3 fois par jour ou plus en respectant la douleur. C’est-à-dire que la douleur ne doit pas augmenter pendant ou après les exercices. Tous les exercices doivent être réalisés de façon ample et avec lenteur pour éviter tout désagrément.